Estudio ICO: eficacia en radioterapia
ESTUDIO CLÍNICO ICO HOSPITALET (Barcelona): eficacia de los productos GGcare en radioterapia
AUTOR: Juan L. Ribes "coordinador Consulta Enfermería Oncológica Radioterápica enfermero" ICO Barcelona.
DURACIÓN: De enero a diciembre de 2020.
INTRODUCCIÓN: La prevención y el tratamiento de la radiodermitis inducida es un efecto adverso inevitable. Se minimiza, con los cuidados de los enfermeros y la utilización de productos adecuados. En este documento presentamos un test para conocer en profundidad la eficacia de los productos GGcare.
HIPÓTESIS: La combinación entre Crema corporal calmante y Aceite reparador aliviante, es un protocolo muy recomendable para la prevención y disminución de la radiodermitis en cáncer de mama.
METODOLOGÍA: Se estudiaron 14 pacientes con cáncer mama, que realizan tratamientos onco-radioterapia y divididas en 2 subgrupos: normofraccionadas (25 sesiones 50 Gy) e hipo-fraccionadas (15 sesiones 40,05 Gy). Se hace esta división porque las reacciones en piel son diferentes en los tiempos de presentación.
Resultados:
Normofraccionadas:
- Elasticidad: pérdida de 2,8% desde el inicio hasta final de tratamiento. Pérdida media de otras cremas 10%.
- Hidratación: pérdida de 5,66% desde inicio hasta final de tratamiento. Pérdida media otras cremas 10-12%.
- Melanina: aumento 7,5% desde el inicio hasta final de tratamiento. Aumento medio de otras cremas 12-18%.
- Eritema: aumento 22,08 % desde inicio hasta final de tratamiento. Aumento medio de otras cremas 15-25%.
Hipofraccionadas:
- Elasticidad: pérdida de 11,3% desde el inicio hasta final de tratamiento. Pérdida media de otras cremas 10%.
- Hidratación: pérdida de 2% desde el inicio hasta final de tratamiento. Pérdida media de otras cremas 10-12%.
- Melanina: pérdida 1,1% desde el inicio hasta final de tratamiento. Aumento medio de otras cremas 12-18%.
- Eritema: aumento 20% desde el inicio hasta final de tratamiento. Aumento medio de otras cremas 15-25%.
Discusión:
Se observan distintas reacciones entre normo e hipo. Se debe a la diferencia de dosis / sesión. Aumenta la pérdida de elasticidad en hipo; pero, en cambio, protege mejor la pérdida de hidratación y buen resultado estético con la baja producción de melanina. La reacción respecto a eritema es muy similiar.
Conclusiones:
Muy buena respuesta tanto en normofraccionadas como en hipofraccionadas. En gran parte de los parámetros medidos, tiene mejor respuesta que la mayoría de cremas valoradas. Se reafirma nuestra hipótesis que la combinación de Crema corporal calmante y Aceite reparador aliviante es un protocolo muy recomendable.
Nota: la utilización del Aceite reparador aliviante, no debe aplicarse antes del tratamiento para evitar efecto bolus.
Presentación y conclusión:
- A diferencia de otros estudios de valoración, este se basa en medidas objetivas.
- Se valoran 4 parámetros esenciales en la piel, muy indicados en onco-radio.
- Como demuestran las fotos de las pacientes del estudio, la piel reacciona de una manera muy leve-moderada.
NORMOFRACCIONADAS
- Elasticidad: pérdida de 2,8% desde el inicio hasta final de tratamiento. Pérdida media de otras cremas 10%.
VALORACIÓN: La pérdida habitual en tratamiento RDT, es muy inferior al de otras cremas. La buena respuesta está relacionada, a medio plazo, para recuperar elasticidad basal lo antes posible.
- Hidratación: pérdida de 5,66% desde inicio hasta final de tratamiento. Pérdida media otras cremas 10-12%.
VALORACIÓN: Muy interesante que la pérdida de hidratación sea menor para evitar los Grado2 descamativos.
- Melanina: aumento 7,5% desde inicio hasta final de tratamiento. Aumento medio otras cremas 12-18%.
VALORACIÓN: Siempre se produce un aumento de la melanina a partir de la 2a mitad del tratamiento y es mayor en los fototipos III-IV, por el incremento de actividad de los melanocitos. Su crecimiento en exceso, produce hiperpigmentación de la piel y estéticamente estas manchas tardan mucho tiempo en recuperar. Por este motivo, la excelencia del poco aumento.
- Eritema: aumento 22,08 % desde el inicio hasta final de tratamiento. Aumento medio de otras cremas15-25%.
VALORACIÓN: En este caso, el incremento es muy similar al resto de cremas. Un efecto inevitable qué se produce por el aumento de vascularización. Lo más importante es mantenerse en Grados I y evitar la descamación. Se consigue con el buen control de la hidratación.
HIPOFRACCIONADAS
- Elasticidad: pérdida de 11,3% desde inicio hasta final de tratamiento. Pérdida media de otras cremas 10%.
VALORACIÓN: La reacción diferencial entre norma e hipo es marcada. Muy similar al resto de cremas.
- Hidratación: pérdida de 2% desde inicio hasta final de tratamiento. Pérdida media de otras cremas 10-12%.
VALORACIÓN: Muy interesante que la pérdida de hidratación sea menor para evitar los Grado2 descamativos.
- Melanina: pérdidas 1,1% desde inicio hasta final de tratamiento. Aumento medio de otras cremas 12-18%.
VALORACIÓN: Siempre se produce un incremento de la melanina a partir de la 2a mitad del tratamiento y es mayor en los fototipos III-IV debido al aumento de actividad de los melanocitos. Su crecimiento en exceso produce
hiperpigmentación de la piel y estéticamente estas manchas tardan mucho tiempo en recuperar. Por eso, la
excelencia del poco aumento.
- Eritema: aumento 20 % desde el inicio hasta final de tratamiento. Aumento medio de otras cremas 15-25%.
VALORACIÓN: En este caso el incremento es muy similar al resto de cremas. Un efecto inevitable qué se produce
por el aumento de vascularización. Lo importante es mantenerse en Grados I y evitar la descamación con el buen
control de la hidratación.
DIFERENCIA ENTRE NORMO E HIPO
- Tratamientos normo fraccionados: la reacción máxima importante se produce en las últimas sesiones y algunos días después.
- Tratamientos hipofraccionados: la reacción máxima importante es 1 semana después de lafinalización.
En ambos casos es muy importante los buenos datos que aporta el protocolo, en concreto en la hidratación; evitar la descamación y los mínimos aumentos de melanina estéticamente. Nota: Se aconseja mantener los mismos cuidados en
los 15-20 días posteriores.
PAUTAS DE APLICACIÓN DE LOS PRODUCTOS
Aceite jabonoso, purificante: Usar como gel de ducha normal, incluso como champú. Indispensable para la radioterapia en área de zona íntima.
Crema corporal, calmante: Aplicar 2 veces al día. En caso de picor, rojeces y sequedad extrema aplicarse a demanda.
Aceite reparador, aliviante: Aplicar 3 veces al día. Importante: aplicar justo después de la sesión de radioterapia, nunca antes. La piel de la zona a tratar debe estar limpia de cualquier producto antes de la sesión.